近20年肺癌的发病率和死亡率一直高居恶性肿瘤榜首,临床对肺癌的诊断和治疗不断提出新的挑战。抗体工程中心与胸科医院和瑞金医院合作,以呼吸科肺癌学组团队为主导,成立肺癌全程规范化管理中心(ILCC),为肺癌患者提供全方位、多维度的个体化精准治疗,形成“靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗、新型放疗技术和新一代化疗药物治疗、改善生活质量为目标的姑息治疗”等综合治疗手段的有机结合。
围绕免疫治疗中免疫检查点抑制剂引起的副作用,通过病例报道和回顾性研究,项轶团队创新性提出免疫不良反应的临床预测因子,对广泛期小细胞癌、III期不可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者驱动基因阳性实施靶向治疗,对驱动基因阴性患者开展生物标记物监测探索研究,进行个体化的免疫干预治疗,发表了全球首例三代 EGFR-TKI 诱导性 C797 顺式突变的治疗方案。姜龙团队对接受PD-1单抗治疗的晚期NSCLC患者肠道菌群特征进行分析,首次发现并报道了主要驱动基因状态对肺癌患者免疫治疗疗效的影响,揭示了患者基因状态与治疗效果之间的相关性,为肺癌的个体化治疗提供了重要依据。基于PD-1、PD-L1及相关血液学免疫标志物共同影响NSCLC进展和患者的生存状态,将局部晚期肺癌患者的临床治愈率提升至25%,是既往治疗方案的11倍。团队目前已取得以下突破:1)完成首例国产单孔机器人胸部手术及袖式肺叶切除动物试验;2)完成国际首次多孔机器人的单孔肺癌手术;3)完成国内首例国产5G远程机器人肺叶切除动物实验;4)完成国产机器人国内首例沪疆远程胸部手术动物实验;5)完成首个国产机器人胸外科注册临床试验;6)制定了中国首个《机器人辅助肺癌手术中国临床专家共识》。
ILCC中心项轶团队组织参与了“全球多中心晚期非小细胞肺癌EGFR驱动基因突变耐药后T790M突变奥西替尼治疗患者的真实世界研究”,该试验中期研究部分结果获得了同行巨大的关注。近3年来经瑞金医院肺结节MDT讨论后建议手术的小结节患者肺癌确诊率高达95%以上,明显高于目前国内肺部结节手术恶性阳性率的标准水平;同时很多小结节患者经MDT会诊避免了不必要的手术。ILCC中心全程规范化管理中心的临床和研究工作,已服务上海市和长三角等地区共25家医院,开展院内讨论逾 200 场,远程院际讨论近 80 场,为全国各地复杂难治的肺癌患者提供了疗效好、可行性高的诊疗方案。肺癌全程规范化管理中心的多学科诊疗模式正成为一种系统、规范、专业的诊疗模式,通过不断更新临床共识和指南,转化为可实施的临床规范和临床路径,为患者提供更好、更有效的治疗手段,改善生活质量,具体重要的临床价值和社会效益。
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